h Dolar 8,7103 %-0.04
h Euro 10,4049 %-0.04
h BIST100 1.410,79 %0.60
a İmsak Vakti 03:44
Antalya 32°
  • Adana
  • Adıyaman
  • Afyonkarahisar
  • Ağrı
  • Amasya
  • Ankara
  • Antalya
  • Artvin
  • Aydın
  • Balıkesir
  • Bilecik
  • Bingöl
  • Bitlis
  • Bolu
  • Burdur
  • Bursa
  • Çanakkale
  • Çankırı
  • Çorum
  • Denizli
  • Diyarbakır
  • Edirne
  • Elazığ
  • Erzincan
  • Erzurum
  • Eskişehir
  • Gaziantep
  • Giresun
  • Gümüşhane
  • Hakkâri
  • Hatay
  • Isparta
  • Mersin
  • istanbul
  • izmir
  • Kars
  • Kastamonu
  • Kayseri
  • Kırklareli
  • Kırşehir
  • Kocaeli
  • Konya
  • Kütahya
  • Malatya
  • Manisa
  • Kahramanmaraş
  • Mardin
  • Muğla
  • Muş
  • Nevşehir
  • Niğde
  • Ordu
  • Rize
  • Sakarya
  • Samsun
  • Siirt
  • Sinop
  • Sivas
  • Tekirdağ
  • Tokat
  • Trabzon
  • Tunceli
  • Şanlıurfa
  • Uşak
  • Van
  • Yozgat
  • Zonguldak
  • Aksaray
  • Bayburt
  • Karaman
  • Kırıkkale
  • Batman
  • Şırnak
  • Bartın
  • Ardahan
  • Iğdır
  • Yalova
  • Karabük
  • Kilis
  • Osmaniye
  • Düzce


a

Okula Başlayan Çocuklarda Uyku Bozuklukları: Sebepleri ve Etkileri

Çocuklarda Uyku bozuklukları, okula başlayan çocuklar arasında yaygın bir sorundur. Bu durum hem okul performansındaki durumu hem de davranış zorlukları ile ilişkilendirilebilir.

62 / 100

Çocuklarda Uyku bozuklukları, okula başlayan çocuklar arasında yaygın bir sorundur. Bu durum hem okul performansındaki durumu hem de davranış zorlukları ile ilişkilendirilebilir. Bu bozukluklar, herhangi bir yaştaki çocuklar arasında ve hatta etkilenen bir çocukta oldukça değişken bir şekilde kendini gösterdiğinden, sorunun ilerideki seyri ile ilgili olabilecek birçok çevresel ve arka plan faktörünün değerlendirilebilmesi için uygun bir tanısal değerlendirmeye ihtiyaçları vardır.

Uygulanan Yöntemler

Özel bir uyku anketi ve davranışsal güçleri ve zorlukları değerlendirmek için kullanılan başka bir tarama aracı (SDQ, Güçlü Yönler ve Zorluklar Anketi) aracılığıyla 2005 yılında okula başlamadan önce test edilen yaklaşık 1400 çocuk hakkında kapsamlı veriler elde edildi.

Sonuçlar

Çocukların yüzde beşinin uykuya dalmada, uykuda kalmada zorluk veya gece uyanmada zorluk yaşadığı tespit edildi. Daha az sıklıkta görülen sorunlar arasında pavor nokturnus (% 0,5), yani uyurgezerlik (% 0,1) ve sık kabuslar (% 1,7) gibi parasomniler gözlemlendi.

Sonuç

Uyku bozuklukları hem hiperaktivite hem de aşırı duygusal stres dahil olmak üzere, genel olarak gündüz yorgunluğu ve psikolojik problem riskini artırır. Bu sonuçlar, uyku problemlerinin ve duygusal rahatsızlıkların yakından bağlantılı olduğunu ima etmekte ve küçük çocuklarda uyku problemlerini teşhis etmenin önemini vurgulamaktadır.

Çocuklarda Uyku bozuklukları, sadece sorunlu çocukları değil aynı zamanda ebeveynlerini ve kardeşlerini de etkiler. Her akşam çatışmalar oluyor ve çocuklar sabah kalkmakta güçlük çekiyor. Gündüz yorgunluğundan diğerlerinden daha fazla acı çekerler ve huzursuzdurlar. İlkokul çağındaki çocuklarda uyku bozuklukları yaygındır.

Uzmanlara göre, uyku bozukluğu olan çocukların genellikle daha fazla psişik, sosyal ve tıbbi problemler için daha yüksek risk altında olmasını özellikle önemli bulmaktadır. Bu nedenle, rutin tıbbi muayeneler sırasında, örneğin çocuk doktoru veya aile hekimine ziyaretler sırasında olası uyku bozukluklarına daha fazla dikkat gösterilmesi gerektiğini savunurlar. Epidemiyolojik ve okul temelli çalışmalar, aşırı gündüz yorgunluğunun okul performansındaki önemli bozulmalardan ve okul çocuklarının yaklaşık% 10’unda davranış sorunlarından sorumlu olduğunu göstermektedir. Bu bağlantılar iyi bilinmesine rağmen, bugüne kadar etkili tanı ve tedavi stratejileri geliştirilmemiştir

Uzmanlar, önceden teşhis edilmemiş uyku bozuklukları insidansını belirlemek için bir çocuk hastanesinde tedavi gören 2-14 yaş arası çocukları araştırdılar. İncelenen 830 çocuktan 86’sında uyku sorunları vardı; bunlar sadece iki vakada kaydedilmişti ve orada bile tedavi nedeni değildi. Bunun olası bir nedeni, ebeveynlerin çocuklarının uyku sorunları konusunu doktor veya psikolojik danışman ziyaretlerinde açıkça gündeme getirmemeleridir. Daha ziyade, çocuklarının davranış bozuklukları veya gelişimsel eksikliklerine ilişkin spesifik olmayan bir açıklama çerçevesinde uyku bozukluklarından söz ederler. Dahası, bir çocuğun uyku düzeninin patolojik olarak kendinden emin bir şekilde etiketlenmesi, uyku düzenindeki önemli yaşa bağlı değişkenlik nedeniyle engellenmektedir.

Uyku süresi ve kalitesi, bireyler arası önemli dalgalanmalar gösterir ve ayrıca kültürel etkiye tabidir. Bu faktörler tanısal sınıflandırmayı engeller. Bununla birlikte, Alman şehirlerindeki Heidelberg ve Köln’deki temsili epidemiyolojik araştırmalar, uyku bozukluklarının prevalansı açısından yakın bir uyum içindedir. Birçok çalışma, çocukluk ve ergenlik dönemindeki psikiyatrik hastalık ve uyku bozuklukları arasındaki yüksek komorbidite oranlarını doğrulasa da uyku sorunlarının psikiyatrik bozukluklara karşı savunmasızlığı artırıp artırmadığı belirsizliğini koruyor.

Okula başlayan çocuklardan oluşan geniş bir örneklemde, uzmanlar uyku bozukluklarının ne sıklıkta beklenebileceğini, semptomlarla hangi şiddetlendirici faktörlerin bağlantılı olduğunu ve daha fazla davranış bozukluğunun beklenip beklenemeyeceğini araştırdılar. Çalışmanın amacı, ebeveynlere ve hekimlere uyku bozuklukları hakkında daha fazla bilgi sağlamaktı.

2005 baharında, Köln’deki her ikinci ilkokuldaki her yeni öğrencinin ebeveynlerine bir anket gönderildi. Dahil edilecek okullar rastgele seçildi. Soruşturma, okula başlayan çocukların rutin muayenesi çerçevesinde ve eğitim yetkilileriyle iş birliği içinde gerçekleştirildi. Genel olarak, 8992 okula yeni başlayan aileden 4793’üyle iletişime geçildi. Temsili olması açısından, uzmanlar okulları ilçelere göre sınıflandırdılar. Toplam 1496 anket geri döndü, bunlardan 1388’i, yani gönderilenlerin yaklaşık %29’u değerlendirilebildi. 712 erkek (%51,3) ve 676 kız (%48,7) vardı; ortalama yaşları 5.5 yıldı. Toplamda çocukların %86,1’i Alman kökenliydi ve%13,9’u başka uyrukluydu.

Yazarlar tarafından tasarlanan tarama anketinde sıra ölçeklerinde 33 madde yer aldı. Esas olarak odaklanan sorular

  • uyku davranışı (uykuya dalma ve uykuda kalma sorunları, gündüz yorgunluk, düzenli yatma ve kalkma saatleri vb.)
  • uyku çevre faktörleri ve uyku hijyeni (gürültü, ışık, odadaki diğer insanlar)
  • gündüz aktiviteleri (örneğin, televizyon izlemek için harcanan zaman)

Uyku davranışıyla ilgili mevcut bir Alman anketi yoktu. Bu nedenle, ilgili literatür temelinde bir ürün kataloğu derlenmiş, birkaç örnek üzerinde test edilmiş ve paralel olarak yürütülen görüşmelerle doğrulanmıştır. Çocuk Davranışı Kontrol Listesine benzer şekilde üç aşamalı bir ölçek kullanıldı: “Bazen”, “ara sıra meydana gelir”, “haftada birden fazla olmamak üzere” veya “son 6 ay içinde” olarak tanımlandı. “Genellikle”, “düzenli olarak meydana gelir” veya “haftada birden fazla” anlamına gelir. Üçüncü seçenek “Asla” idi.

Kullanılan ikinci araç, Güçlü Yönler ve Zorluklar Anketi (SDQ), metrik ölçekler kullanan bir tarama prosedürüdür. Faktörlere ayrılmış 25 madde, beş alanın değerlendirilmesine izin verir:

  • Duygusal belirtiler
  • Hiperaktivite
  • Davranış problemleri
  • Akran ilişkisi sorunları
  • Toplum yanlısı davranış.

Yazarlar bireysel kategorileri ve toplam puanı analiz ettiler. Beş ölçek, tüm maddeler maksimum puana sahip olduğunda 5 ile 10 arasındaki değerlere ulaşabilir. Toplam puan 0 ile 40 arasında değişebilir.

Verilerin açıklayıcı bir sunumuna ek olarak, istatistiksel analiz, korelasyonlar (Spearman’a göre sıra korelasyonu) ve göreceli risk aracılığıyla uyku zorlukları ve parametreleri arasındaki ilişkileri test etti. Göreceli risklerin değerlendirilmesi için maddeler ikiye bölünmüştür: “Bazen” ve “Kısmen” kategorileri “Mevcut Uyku bozukluğu” kategorisini oluşturmak için “Sıklıkla” ile birleştirilmiştir. Uyku bozukluğu olan ve olmayan çocukların grup karşılaştırmaları, bağımsız örnekler için t testleri aracılığıyla gerçekleştirildi.

Sonuçlar

Ebeveynler en sık çocuklarının uykuya dalmakta ve uykuda kalmakta güçlük çektiklerini belirtmişlerdir. Uyurgezerlik, kabuslar ve gece terörü gibi parasomniler çok daha az yaygındı. Belirli bir uyku bozukluğunun bildirilen sıklığını değerlendirirken, sorunun bazen mi yoksa sık sık mı meydana geldiği önemlidir. Üç tür uykusuzluğun tümü genellikle vakaların yaklaşık% 5’inde meydana geldi; parasomniler için karşılık gelen rakamlar% 0,1 ile% 7,1 arasında değişmiştir. Gündüz yorgunluğu çocukların %0,9’unda ve bazen %14,4’ünde sıklıkla görülmüştür. Çocukların yüzde biri genellikle öğlen kestirdi, %6,4’ü bazen. Sık sık uyku problemi olan çocuklarda stres faktörleri enfeksiyon, alerji, kronik hastalık ve aile problemlerinin yaygınlığı %1.9 ile %4.3 arasında değişmektedir Kronik hastalıklar, enfeksiyonlar ve alerji özellikle uykuda kalma güçlüğü için göreceli riski 1,4 ila 2,1 kat artırdı; uykuya dalma zorluğu ile ilişki zayıftı

 

Bununla birlikte, uykuya dalmadaki zorluklar, 1,7 kat gündüz yorgunluk riskine ve 1,8 kat kısıtlı fiziksel kapasite riskine yol açtı. Bulgular, gün içinde aniden uykuya dalma riski 2,1 kat daha yüksek olan uykuda kalma zorlukları için benzerdi. Uyku hijyeni ile ilgili olarak, yazarlar, değişken uyku zamanlarının hem uykuya dalma hem de uykuda kalma sorunlarının oluşumunu iki katından fazla artırdığını bulmuşlardır. Bu örnekte, uyumadan önce televizyon izlemenin uyku davranışı üzerinde herhangi bir etkisi olmamasına rağmen, odalarında televizyon bulunan çocuklar geceleri daha sık uyanmaktadır. Bu, televizyon tüketiminin çocukların ebeveynleri tarafından daha az sıkı bir şekilde izlenmesiyle bağlantılı olabilir. Rahatsız edici ışık ve gürültü uyku üzerinde güçlü bir etkiye sahipti, ancak evde sigara içmenin hiçbir etkisi olmadı.

Tüm alanlarda, çeşitli uyku bozukluğu türleri ile çocuklar üzerindeki duygusal baskı veya davranış bozuklukları arasında önemli ilişkiler vardı; göreceli risk 1.5 ile 2.9. Uykuya dalma zorluğu ile ilgili en yüksek korelasyonlar, hiperaktivite ile SDQ’daki toplam puan arasındaydı. Ayrıca uyku problemleri ve davranış bozuklukları arasındaki ilişki (göreceli risk) araştırıldı. Uyku bozukluğu olan çocukların ruhsal sorunlara daha yatkın olmasının beklenebileceğini göstermektedir. Bu tür semptomlar için hassas bir parametre, SDQ’nun genel skorunun yanı sıra “Duygusal semptomlar” ve “Hiperaktivite” alanlarıdır.

Bu araştırmada gözlenen, okula başlayan çocuklarda uyku problemlerinin sıklıkları, diğer epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına büyük ölçüde karşılık gelse de, bulgular çeşitli uyku bozukluğu tipleri ve şiddetlerini ayırt etmenin önemli olduğunu göstermektedir. Karşılaştırılabilir enstrümanlar kullanan daha önceki bir araştırmada, çocukların %10’u önceki üç ayda uykuya dalmakta ve uykuda kalmakta güçlük çekmişti. İsveç’te yapılan bir araştırmada, soru sorulanların neredeyse %60’ı uykuya dalmakta ve uykuda kalmakta hiçbir zaman zorluk yaşamadıklarını söyledi, ancak %6’sı bu sorunları haftada bir defadan fazla yaşadı. Gece boyunca belirtilen uyanma prevalansı %1,2 ile yaklaşık % 7 arasında değişmekte olup, araştırmacılar etkilenen çocukların uykuya dönmek için genellikle uzun bir süreye ihtiyaç duyduklarına işaret etmektedir. Kardeş ve arkadaşları uykuya dalmakta güçlük çeken çocukların neredeyse %25’inin yaklaşık yarım saat, %50’sinin 30-60 dakika ve beşte birinin bir saatten fazla uyanık kaldığını bildirmiştir. Durum, uykuda kalma sorunu olanlar için daha iyi değildi: Sadece %16,5’i 30 dakika içinde uykuya dönebildi, % 50’si 30 ila 60 dakikaya ve % 33’ü bir ila üç saate ihtiyaç duyuyordu.

Parasomniler için yaygınlık rakamları da büyük ölçüde önceki saha çalışmalarının bulguları ile örtüşmektedir. Kabuslar özellikle sıktır, ancak kronik parasomniler çocuklarda nadiren uzun süre devam eder. Parasomnilere özellikle dikkat edilmelidir, çünkü düzenli olarak ortaya çıkmaları zihinsel gerginlik ve stres faktörlerinin bir işareti olabilir. Ciddiyet derecesini belirlemek de önemlidir. Soru soranların %5’i her gece, her hafta %5’in biraz altında ve ayda en az %52’si kabus gördüğünü bildirdi. Spruyt ve yardımcı yazarların yaptığı uyku araştırmasında, çocukların neredeyse %4’ü her hafta kabus gördü ve bazı yazarlar, örneğin Rabenschlag, oldukça yüksek rakamlar rapor etti: Kendi kohortlarında 6 ila 12 yaşındakilerin yaklaşık %50’si parasomniden muzdaripti. Bu farklılıklar, doktorları uyku bozukluğunun hem türünü hem de ciddiyetini ve olumsuz etkilerini araştırmaya yönlendirmelidir. Çocuğun gelişim aşamasında tipik uyku bozuklukları ile tipik olmayan uyku bozuklukları arasında ayrım yapabilmek için her şeyden önce rutin kayıt gereklidir.

Semptomların şiddeti, sorunların kalıcılığı ve bunların gündüz ve gece davranışları üzerindeki etkileri, uyku bozuklukları için kriterler ve referans noktaları olarak kendilerini sunar. Ayrıca, çevresel ve stres faktörleri araştırılmalıdır çünkü özellikle kötü uyku hijyeni, enfeksiyonlar ve aile stresi uyku davranışına zararlıdır. Uyku bozuklukları bildirildiğinde, kaydedildikleri sürece bu potansiyel arka plan fenomenlerine özel dikkat gösterilmelidir. Bu bağlamda, hem ebeveynleri hem de çocukları uyku bozukluklarının ardında yatan faktörler ve bunların genellikle nasıl ağırlaştırıldığı konusunda bilgilendirmek önemlidir. Uyku eğitimi ve uyku hijyeni kurallarının uygulanması ve bunlara uyulması danışmanlık ve tedavi için temel bir temel oluşturur. Ebeveynler ve çocuklar uyku konusunda ne kadar bilgili olursa, uyku sorunlarını o kadar iyi idare edebilir ve azaltabilirler. Böyle bir yaklaşım genellikle çocuğun uykusunu iyileştirmek ve aileye sorunu kendi kendine çözme yeteneği sağlamak için yeterlidir.

Bu çalışmada bulunan etkileyen değişkenler, hekimlerin sadece uykuya dalma ve uykuda kalma güçlüğü durumlarında değil, aynı zamanda parasomnilerde de uyku çevre faktörlerini ve aile etkileşim sorunlarını sorgulaması gerektiğini kuvvetle göstermektedir. Başka davranış problemlerine dair herhangi bir şüphe varsa, bunlar tartışma için gündeme getirilmelidir. SDQ gibi tarama araçları sosyal davranış, duygusal gerginlik, hiperaktivite ve davranış bozuklukları hakkında bilgi verir. Hem uykuya dalma sorunları hem de uykuda kalma sorunları için, SDQ’daki anormal değerler riski iki ila üç kat arttı. Bu etkiler, genel SDQ puanı ve “Duygusal belirtiler”, “Hiperaktivite”, “Davranış sorunları” ve “Akran ilişkisi sorunları” alt boyutları için mevcuttu. Bu nedenle, uyku bozuklukları, dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda sık görülen bir semptomdur ve duygusal bozukluklar da daha yüksek oranda uyku değişikliği ile ilişkilidir. Birkaç risk bir araya gelirse, uyku bozukluklarının kendi kendine devam etme tehlikesi vardır, çünkü çocuğun uykuya dalma ve uykuda kalma konusundaki olumsuz alışkanlıkları genellikle uyumsuzluğu sürdürür. Örneğin, Köln Çocuk Uyku Çalışmasının boylamsal verilerinin analizi, dördüncü sınıftaki çocukların% 20’sinin uykuya dalmakta ve uykuda kalmakta güçlük çektiğini ve bu sorunların birkaç yıl boyunca devam ettiğini göstermektedir. Uyku durumuyla ilişkili çatışmaların yanı sıra, uyku ile ilgili endişeler de önemlidir ve daha kapsamlı terapötik müdahaleler gerektirdikleri için belgelenmelidir. Mevcut bulgular, psikososyal stres faktörleri, davranış bozuklukları ve uyku bozuklukları arasındaki karmaşık bir etkileşimden bahsediyor. Bu ilişkilerden daha önce şüphelenilmiş ancak deneysel olarak gösterilmemiştir, böylece hem tanısal hem de eğitimsel yaklaşımlar bu çalışmadan türetilebilir. Bununla birlikte, yazarların nedensel yön konusunda hiçbir açıklama yapamayacakları belirtilmelidir. Bir taraftan, Kronik uyku bozukluklarının duygusal durum üzerinde zararlı bir etkisi olduğu varsayılabilir, ancak davranış sorunları ikincil olarak uykuya dalma ve uykuda kalma zorluklarına da yol açabilir. Uyku bozuklukları sıklıkla başka risklere işaret ettiğinden, ancak nadiren ebeveynlerin çocuklarını doktora götürmelerinin birincil nedeni olduğundan, muayeneyi yapan hekim özellikle uyku problemlerini araştırmalı ve nedenleri belirlenmelidir. Eşlik eden psikiyatrik belirtilere ve psikososyal risklere dikkat edilmelidir. muayene eden hekim özellikle uyku problemlerini araştırmalı ve nedenleri belirlenmelidir. Eşlik eden psikiyatrik belirtilere ve psikososyal risklere dikkat edilmelidir. Muayene eden hekim özellikle uyku problemlerini araştırmalı ve nedenleri belirlenmelidir. Eşlik eden psikiyatrik belirtilere ve psikososyal risklere dikkat edilmelidir.

Çalışmanın temel sınırlaması, nispeten düşük yanıt oranıdır. Bununla birlikte, Köln’ün her yerinden okulların dahil edilmesine özel önem verildi. Bu bağlamda, yanıt hiçbir sistematik çarpıtma göstermedi. Değerlendirilen anketlerin yalnızca %13,9’u Alman olmayan çocukların ebeveynlerinden geldi, bu da bu grubun yeterince temsil edilmediğini gösteriyor. Ebeveynlerin iş birliği yapma istekliliğini tehlikeye atmamak için sosyal değişkenler ankete dahil edilmemiştir. Şehrin tüm ilçelerinden okul öğrencileri dahil edildiğinden, sosyal verilerin bozulmasından doğabilecek risk minimuma indirilmiştir.

Sonuç

Okula başlayan çocukların büyük bir kısmı uyku sorunları yaşamaktadır. Çoğu durumda bu, geçici, gelişimsel olarak ilişkili bir fenomendir, ancak hastalığı etkileyen çocukların %5 ila %10’unda bu bozukluk daha ciddidir ve çeşitli stres faktörleri ve diğer davranış bozuklukları ile bağlantılı olabilir. Uyku bozuklukları, daha ileri teşhis ve tedavi önlemleri gerektiren bir başlangıç belirtisi oluşturabilir.

Anahtar mesaj

  • Uykuya dalmakta zorluk çeken çocuklar, gündüz yorgunluğu açısından daha büyük risk altındadır ve daha sık olarak kısıtlı fiziksel kapasite bildirirler.
  • Rahatsız edici ışık ve gürültü özellikle uykuya dalmak için zararlıdır, aile stresi ise uykuya dalma ve uykuda kalma ile ilgili artan sorunlara yol açar.
  • Uykuya dalma zorluğu ve uykuda kalma zorluğu hem genellikle duygusal sorunlar hem de hiperaktivite bozuklukları ile görülür.
  • Uyku bozuklukları genellikle doktora gitmenin birincil nedeni olmadığından, olası komorbiditeleri ve psikososyal risk ve stres faktörlerini gözden kaçırmamak için rutin olarak belgelenmelidir.
0 0 0 0 0 0
YORUMLAR

s

En az 10 karakter gerekli

Veri politikasındaki amaçlarla sınırlı ve mevzuata uygun şekilde çerez konumlandırmaktayız. Detaylar için veri politikamızı inceleyebilirsiniz.